吐痰带血怎么回事

一些患者会出现咯（咳）血痰的情况，通常，血痰分为鲜红色血痰、铁锈色血痰、砖红色胶冻样血痰、粉红色泡沫血痰，那么，咳血痰是怎么回事呢？

咯痰中带有鲜红色血丝或者血块叫做咯鲜红色血痰，经常提示有呼吸道和肺部小血管破裂出血。近期剧烈咳嗽伴咯痰带鲜红色血丝，短期内随咳嗽降低即消失，多为急性支气管炎；长期的咯鲜红色血痰，伴午后低热与盗汗常由肺结核病引起；刺激性剧咳并且咯鲜红色血痰，持续一个月以上则要注意有肺癌的可能。出现咯鲜红色血痰要到医疗机构看病，常规需要拍胸片以明确肺部有没有病变。如肺部有病变还应该做进一步检查，如化验痰液中有没有结核菌或者癌细胞，必要的时候做纤维支气管镜检查，可早期确定支气管和肺部病变的性质，位置和范围。

咯痰呈黑红色似铁锈样称咯铁锈色痰。提示肺泡内有出血并且血细胞破坏，多因肺泡比较明显的炎症引起血管内红细胞进入肺泡并且被破坏所导致。咯铁锈色血痰伴有寒战，高热，多为大叶性肺炎，致病的细菌多为肺炎球菌。发病急骤，有疲劳或者受凉史，可有胸痛与呼吸急促或者紫绀，口周疱疹等表现。咯铁锈色痰伴寒战，高热要及时到医疗机构就诊，经常需要住院治-疗。拍

咯痰黏稠呈棕红或者砖红色胶冻状为克雷伯杆菌肺部感染的突出表现。常见于老年体弱慢性反复呼吸道感染的病人。咯砖红色胶冻样血痰经常伴有发热与呼吸困难，特别在老人，因为痰液黏稠不容易咳出，致气道不畅，呼吸困难与紫绀更为明显。出现咯砖红色胶冻样血痰者要到医疗机构就诊，如伴有呼吸困难和紫绀者要及时住院治疗。胸片可显示肺部炎性阴影，血常规可出现白细胞数偏高，然而中性粒细胞比值明显升高。

咯痰呈稀薄浆液伴粉红色泡沫叫做咯粉红色泡沫痰。为肺泡壁毛细血管通透性增多，血浆与红细胞渗透到肺泡腔被咯出所导致。咯粉红色泡沫血痰伴明显呼吸困难，多在后半夜骤然发生，经常有心脏病病史如高血压，风湿性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病等，是急性左心功能不全的严重情况。咯粉红色泡沫血痰和呼吸困难时应急呼大夫救治，在大夫到来之前可以先扶患者坐起，两下肢低垂，有条件时可吸氧与舌下含化硝酸甘油或者消心痛等扩血管药物，减少回流到心脏的血液以降低心脏负荷。待呼吸困难缓解后要到医疗机构详细诊治，查清原因或者心脏病变的严重程度，以避免反复发生或者因严重发作而有生命危险。